期刊简介
本刊主要刊载河南省医药卫生科学研究成果（包括新技术、新疗法、新经验等）的原始论文和学术论著，科研法规、科学管理和知识产权方面的论述，科研成果传播和转化方面的理论探讨和实践经验以及国内外医学科研动态和学术进展等。主编由第八届、九届全国人大代表、河南省政协副主席、中华医学会理事暨河南分会副会长、河南省医学科学院院长张广兴教授担任，十几位省内外医学界知名学者任编委。1992年创刊以来，在政治、学术、编辑、出版等各方面高标准、严要求，赢得了各界的肯定和好评，本刊已被多家权威期刊检索文摘、数据库收录，并被国内各医学图书馆、医学院校、科研部门和医学情报单位收藏。
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首页>河南医学研究杂志
- 杂志名称：河南医学研究杂志
- 主管单位：河南省卫生厅
- 主办单位：河南省医学科学院
- 国际刊号：1004-437X
- 国内刊号：41-1180/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1996年获河南省优秀科技期刊二等奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究进展
张凯；张国俊
关键词：无创通气, 慢性阻塞性肺疾病, 呼吸衰竭
摘要：近年来，由于工业快速发展所造成的空气污染，呼吸系统疾病已成为危害我国城乡居民健康的重要疾病，而慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）则是呼吸系统常见疾病之一［1］。COPD 是一组以气流受限为特征的肺部常见疾病，气流受限持续存在并呈进行性发展是其特征，与肺部对有害气体和有害颗粒的异常炎症反应增加有关，常因肺功能的进行性下降而直接影响患者的劳动能力及生活质量［2］。钟南山院士近期对我国7个地区20245人群进行抽样调查，结果显示 COPD 患病率占≥40岁人群的8．2％［3］。COPD 目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织（WHO）公布，预计到2020年 COPD 将跃居世界疾病经济负担第5位［4］。COPD 合并呼吸衰竭的病理生理特点是气道高阻力和内源性呼气末正压（intrinsic positive end －expiratory pressure， PEEPi）导致氧耗量及呼吸负荷增加，超出呼吸肌自身的代偿能力，终导致二氧化碳潴留及缺氧的发生，形成呼吸衰竭。因此改善 COPD 合并呼吸衰竭重要的治疗措施是改善患者的通气功能，具体包括增加患者呼吸肌做功、扩张支气管以及呼吸机辅助通气［5］。然而对于 COPD 患者来说，很难在短时间内增加呼吸肌做功，同时受制于气流受限的不完全可逆性，扩张支气管的效果也非常有限，这时无创通气（non －invasive venti-lation，NIV）的优势就体现出来。NIV 通过克服气道阻力，增加患者每分通气量，改善通气／血流比例，对抗 PEEPi 防止肺泡萎缩塌陷，从而提高动脉血氧分压（PaO2），降低动脉血二氧化碳分压（PaCO2），终达到改善患者症状的目的。美国一项研究显示，在1998年至2008年这 1 0年期间所有因 COPD 急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD）而住院的患者中，有8．1％的患者需要呼吸支持治疗，NIV 是主要治疗方法之一并且获得了很好的效果［6］。
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