期刊简介
本刊主要刊载河南省医药卫生科学研究成果（包括新技术、新疗法、新经验等）的原始论文和学术论著，科研法规、科学管理和知识产权方面的论述，科研成果传播和转化方面的理论探讨和实践经验以及国内外医学科研动态和学术进展等。主编由第八届、九届全国人大代表、河南省政协副主席、中华医学会理事暨河南分会副会长、河南省医学科学院院长张广兴教授担任，十几位省内外医学界知名学者任编委。1992年创刊以来，在政治、学术、编辑、出版等各方面高标准、严要求，赢得了各界的肯定和好评，本刊已被多家权威期刊检索文摘、数据库收录，并被国内各医学图书馆、医学院校、科研部门和医学情报单位收藏。
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- 杂志名称：河南医学研究杂志
- 主管单位：河南省卫生厅
- 主办单位：河南省医学科学院
- 国际刊号：1004-437X
- 国内刊号：41-1180/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1996年获河南省优秀科技期刊二等奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
激光手术可长期缓解心绞痛——TMR与PTMR各有优势与不足
关键词：激光手术, 不稳定型心绞痛, 激光心肌血运重建术, 病人, 胸痛, 血管成形术, 医师, 心脏, 心肌打孔, 美国, 患者, 冠脉搭桥手术, 医学论坛, 人员, 心血管外科, 平均年龄为, 远期效果, 药物控制, 血管研究, 血管生成
摘要：美国研究人员已证实，采用激光心肌血运重建术(TMR)，可使多数受术者的心绞痛减轻或缓解至少5年。 TMR是采用CO2激光在心壁上打许多微孔，以利血液流通。虽然没有人能确切解释这一手术为什么或怎样缓解心绞痛，但它确被证实有短期疗效。现在，一项新的研究结果表明，TMR也有远期效果。研究人员报告称，在他们的临床试验中，60%接受TMR患者的胸痛至少缓解5年。 此项研究的主要负责人、美国西北大学医学院心血管外科副教授Horvath医师称：“我们有相当数量的病人在接受TMR后长达8～9年无胸痛。” 对TMR可缓解心绞痛有数种解释，有人认为用激光在心肌上打出的孔给心肌提供新的血源；另一种说法是TMR激发血管生成；还有一种学说认为，打孔区的心肌内神经被毁，使该区变麻木，因此感觉不到疼痛。 Horvath及其同事对65例平均年龄为63岁的病人进行研究。患者均有用其他方法无法缓解的严重胸痛，63%有不稳定型心绞痛；75%曾至少经历过一次心脏病发作；93%曾接受一次搭桥手术；36%曾至少接受过一次血管成形术。67%的病例属Ⅳ级心绞痛；33%属Ⅲ级。心绞痛分级越高，胸痛越严重。 Horvath医师称，66%的病人术后的心绞痛为Ⅰ或Ⅱ级；12%的病人在接受TMR后胸痛消失5年。将心绞痛至少降低两级定义为有意义，根据这一标准，60%病人的心绞痛获长期缓解。他还说：“这些病人的病情严重，只轻微用力每日就会发生数次心绞痛，每周需服用10～20片硝酸甘油。” 另一项研究采用经皮TMR(PTMR)。研究人员在美国17个医学中心选择142例患者，其中半数患者接受药物控制心绞痛，另半数接受PTMR。PTMR是经皮肤经血管将一导管经主动脉送到心内膜处，然后将钬(Ho)YAG激光送到导管末端，进行心肌打孔。心脏科医师在手术中通过荧光屏观察心脏的内部细节，指导激光打孔。纽约Lennox Hill医院心血管研究基金会主任Stone医师称，PTMR比TMR简单，侵入性小，因其不需全麻或开心手术，所以可作为门诊手术，是个有意义的进步。 但Horvath认为TMR比PTMR好，主要理由是TMR时激光可以穿透心肌全层，而PTMR只是从心腔内壁对心肌打孔。他还认为，将来TMR可与冠脉搭桥手术并用，减轻冠脉广泛阻塞的病人的胸痛。(美国心脏学会《新闻公报》2000年11月14日)摘自《中国医学论坛报》2001年1月18日1版
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