期刊简介
本刊主要刊载河南省医药卫生科学研究成果（包括新技术、新疗法、新经验等）的原始论文和学术论著，科研法规、科学管理和知识产权方面的论述，科研成果传播和转化方面的理论探讨和实践经验以及国内外医学科研动态和学术进展等。主编由第八届、九届全国人大代表、河南省政协副主席、中华医学会理事暨河南分会副会长、河南省医学科学院院长张广兴教授担任，十几位省内外医学界知名学者任编委。1992年创刊以来，在政治、学术、编辑、出版等各方面高标准、严要求，赢得了各界的肯定和好评，本刊已被多家权威期刊检索文摘、数据库收录，并被国内各医学图书馆、医学院校、科研部门和医学情报单位收藏。
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首页>河南医学研究杂志
- 杂志名称：河南医学研究杂志
- 主管单位：河南省卫生厅
- 主办单位：河南省医学科学院
- 国际刊号：1004-437X
- 国内刊号：41-1180/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1996年获河南省优秀科技期刊二等奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的新对策
关键词：控制, 耐甲氧西林, 金黄色葡萄球菌, 手术后感染, 新生儿, 莫匹罗星, 固有菌, 甲氧西林耐药性, 金葡菌, 预防感染, 凝固酶阴性的葡萄球菌, 抗菌药, 医学论坛, 头孢烯类, 术后预防, 日本, 氯唑西林, 最低抑菌浓度, 医院, 舒巴坦
摘要：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院内感染虽有万古霉素、阿贝卡星(arbekacin)、替考拉宁(teicoplanin)等治疗药物，但仍未摆脱临床危机和扩散状态，且门诊感染发生率增加。东京女子医科大学感染对策科菊池贤就MRSA的对策问题进行探讨(日本《医学论坛报》2001，34：8)。 他认为，近MRSA与10年前不一样，出现了新类型，并迅速超越国境传播。例如，决定甲氧西林耐药性的mecA基因Ⅰ-2型(凝固酶2型)在美日、Ⅲ型在欧洲和南美急剧增多。日本目前门诊患者中检出的金葡菌1/3为MRSA。 MRSA的传播也引起新疾患，如新生儿中毒性休克综合征(TSS)发疹病，其特征是新生儿生后7 天内皮肤出疹、发热、血小板减少，这是对MRSA产生的毒素-1型的免疫反应所致。 只有限制抗菌药应用才能减少医院耐药菌感染。日本口服抗菌药使用量依次为左氧氟沙星、克拉霉素，第三位以后是第三代头孢烯类。 从注射剂看，为预防无菌部位手术后感染，曾滥用头孢唑林(CEZ)、氟氧头孢(FMOX)或并用头孢美唑(CMZ)和磷霉素(FOM)。 近国外有报道称，术后预防感染使用CEZ反而使MRSA剧增，故日本医院术后预防用第一、第二代头孢烯类亦值得怀疑。该院循环科术后感染的分离菌有半数以上是凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)、MRSA和对甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)，因此为预防无菌手术后感染，应选用对MRSA或MR-CNS都有效的抗菌药。 通过测定β-内酰胺类对MRSA的低抑菌浓度(MIC)发现，CEZ、FMOX对MRSA无抗菌作用；氧苄西林/舒巴坦和氨苄西林/氯唑西林比较有效。舒巴坦和氯唑西林并用即使未达到足够的MI C，但预期可抑制MRSA感染的发生率。 目前MRSA带菌者增加，可用莫匹罗星(mupirocin)鼻腔除菌，其抗菌谱虽窄，但并不抑制可排除RMSA的固有菌。自从莫匹罗星上市1年后，2227株金葡菌中仅4株中度耐药；但易获得莫匹罗星高度耐药基因mupA的5645株CNS仅有30株耐药，其中7株为高度耐药。因而应正确使用莫匹罗星，以免高度耐药菌株增殖。 积极增加固有菌亦能控制MRSA，如持续涂布棒状杆菌属，亦可消除MRSA。另外，在新生儿加强医疗病房(NICU)中，如果新生儿口腔和咽部没有绿色链球菌，则很多新生儿成为MRSA带菌者。因而对固有菌的作用应引起重视。据认为，固有菌产生的过氧化氢可抑制金葡菌。 由此可见，口鼻内固有菌的定殖可抑制新生儿MRSA，努力维持口鼻内正常菌群不被打乱，这是今后预防感染的重要一步。 摘自《中国医学论坛报》2001年4月19日3版
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