期刊简介
本刊主要刊载河南省医药卫生科学研究成果（包括新技术、新疗法、新经验等）的原始论文和学术论著，科研法规、科学管理和知识产权方面的论述，科研成果传播和转化方面的理论探讨和实践经验以及国内外医学科研动态和学术进展等。主编由第八届、九届全国人大代表、河南省政协副主席、中华医学会理事暨河南分会副会长、河南省医学科学院院长张广兴教授担任，十几位省内外医学界知名学者任编委。1992年创刊以来，在政治、学术、编辑、出版等各方面高标准、严要求，赢得了各界的肯定和好评，本刊已被多家权威期刊检索文摘、数据库收录，并被国内各医学图书馆、医学院校、科研部门和医学情报单位收藏。
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首页>河南医学研究杂志
- 杂志名称：河南医学研究杂志
- 主管单位：河南省卫生厅
- 主办单位：河南省医学科学院
- 国际刊号：1004-437X
- 国内刊号：41-1180/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1996年获河南省优秀科技期刊二等奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
美托洛尔有阻止左室重构作用
关键词：美托洛尔, 左室重构, β受体阻滞剂, 左室质量指数, 患者, 安慰剂, 随机分组, 慢性心衰, 剂量, 左室射血分数, 心力衰竭治疗, 指标, 神经激素激活, 容积, 检查, 观察期, 病死率, 幽闭恐惧症, 心功能分级, 每搏输出量
摘要：丹麦Groenning等的一项研究发现，β1受体阻滞剂美托洛尔在治疗慢性心衰时，具有抗左室重构的作用，从而为该药能显著降低心衰患者病死率提供了合理的解释。 在过去20年中，人们对β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用进行了广泛的研究，许多大规模的临床试验证实，它可以显著降低病死率，其机制可能是β受体阻滞剂可以减慢心率及抑制有害的神经激素激活，从而产生抗心律失常及改善左室血流动力学作用。 研究者选取了1997年10月至1998年4月，MERIT-HF研究的41例患者，将其随机、双盲分为二组，其中美托洛尔组22例，安慰剂组19例。主要入选标准为：NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)≤40%及年龄40～80岁。排除置入起搏器、机械瓣膜、胰岛素泵及有房颤和幽闭恐惧症的患者。观察期为6个月。NYHAⅡ级患者美托洛尔的起始剂量为每日25 mg，Ⅲ～Ⅳ级患者为每日12.5 mg，剂量调节期为6～8周，目标剂量为每日200 mg。 在观察期间共行3次磁共振(MRI)检查，第1次在入选MERIT-HF研究后，随机分组之前；第2 次在剂量加至每日100 mg时(随机分组后5或7周)；第3次检查在研究结束时。为排除生理节律对测量结果的影响，所有MRI检查均在每日13～16时之间进行。主要观察的指标有：左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室每搏输出量指数(LVSI)、LV EF、心脏指数(CI)、左室质量指数(LVmassI)、心率、收缩压和舒张压。 结果显示，美托洛尔组的LVEDVI由基线的150 ml/m2降至6个月后的126 mg/m2，(P＝0 ．007），LVESVI从107 ml/m2降至81 ml/m2(P＝0.001)；而LVEF从29%升至37%(P＝ 0．005）。安慰剂组的上述指标未见显著变化；二组病人的LVSI均无变化，而LV massI 均下降(安慰剂组由175 g/m2降至160 g/m2，P＝0.005；美托洛尔组由179 g/m2 降至164 g/m2，P＝0．001。J Am Cardiol 2000,36:2072)。 该研究采用随机的方法，应用左室容积或左室质量指数检测美托洛尔抗左室重构作用，由于该研究属于MERIT-HF研究的亚组分析，通过MRI方法计算出的指标精确可信，研究者得出如下结论，β1受体阻滞剂美托洛尔在慢性心衰的治疗中，具有抗左室重构的作用。摘自《中国医学论坛报》2001年3月15日14版
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