期刊简介
本刊主要刊载河南省医药卫生科学研究成果（包括新技术、新疗法、新经验等）的原始论文和学术论著，科研法规、科学管理和知识产权方面的论述，科研成果传播和转化方面的理论探讨和实践经验以及国内外医学科研动态和学术进展等。主编由第八届、九届全国人大代表、河南省政协副主席、中华医学会理事暨河南分会副会长、河南省医学科学院院长张广兴教授担任，十几位省内外医学界知名学者任编委。1992年创刊以来，在政治、学术、编辑、出版等各方面高标准、严要求，赢得了各界的肯定和好评，本刊已被多家权威期刊检索文摘、数据库收录，并被国内各医学图书馆、医学院校、科研部门和医学情报单位收藏。
往期目录
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>河南医学研究杂志
- 杂志名称：河南医学研究杂志
- 主管单位：河南省卫生厅
- 主办单位：河南省医学科学院
- 国际刊号：1004-437X
- 国内刊号：41-1180/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1996年获河南省优秀科技期刊二等奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
慢性肾衰病人冠脉介入术后应监测肾功能
关键词：肾衰病人, 冠脉介入术, 介入术后, 监测, 慢性肾功能不全, 血清肌酐, 冠心病患者, 造影剂, 预后不良, 透析治疗, 病死率, 肌酐清除率, 住院期间, 远期预后, 预测因素, 冠脉血管造影术, 左室射血分数, 总死亡率, 胃肠道出血, 回顾性研究
摘要：美国华盛顿中心医院心导管实验室Gruberg等的一项回顾性研究表明，肾功能不全患者接受冠脉介入术(包括PTCA或冠脉造影)后肾功能进一步恶化，其预后不良。 肾功能急性恶化是冠脉血管造影术和介入治疗的并发症，尤其是慢性肾功能不全的患者，这对于病情危重的住院患者提示预后不良。该研究回顾性分析了439例经皮冠脉介入术后肾功能明显恶化的肾功能不全病人的住院期间及远期预后。 439例基础血清肌酐≥1.8 mg/dl(159.1 μmol/L)但未接受透析治疗的冠心病患者，在接受冠脉介入术时95%以上的病人使用了离子型低渗造影剂。根据术后48 h内血清肌酐的变化将患者分成2组：A组161例，于术后48小时内血清肌酐升高≥25%或需进行透析治疗；B组278例，术后血清肌酐无进一步升高。肌酐清除率采用Cockcroft-Gault公式计算(J Am Coll Ca rdiol 2000,36:1542)。 结果显示，2组病人基线肌酐清除率相近，即术前肾功能无显著差异。多变量logistic回归分析表明，肾功能恶化的独立预测因素为输血、造影剂用量和左室射血分数。A、B两组病人造影剂用量分别为2116±148 ml及214±98 ml，A组显著多于B组(P=0.002)，提示介入术中应尽量减少造影剂用量。A组患者住院期间总死亡率是14.9%，B组是4.9%(P=0.001) ；A、 B组病人心源性死亡率分别为9.6%和3.3%(P=0.003)；非Q波心梗发生率分别为28.7% 和15 .9%(P=0.007)；A组肺水肿、胃肠道出血和需输血病人也显著高于B组。随访1年，A组患者一年累积病死率明显高于B组(37.7%对19.4%，P=0.001)，其中不需透析者病死率为35.4 %，需透析者为45.2%。1年病死率与肌酐明显升高。1年病死率的独立预测因素为：肌酐升高、年龄和静脉桥病变定位。 研究者认为，既往肾功能不全的患者，冠脉介入术后肾功能在48 h内进一步恶化(血清肌酐升高超过基础水平的25%或需要透析)是院内和远期预后不良的标志，术后需透析的患者临床预后更差。摘自《中国医学论坛报》2001年3月15日11版
友情链接